+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при перфорации язвы желудка

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы при перфорации язвы желудка

По клинической форме: а прободение в свободную брюшную полость типичное, прикрытое ;. В таких случаях рвота может предшествовать прободению. При осмотре обращает на себя внимание внешний вид больного: он лежит неподвижно на спине или на правом боку, с приведенными к животу нижними конечностями, охватив руками живот, избегает перемены положения тела. Лицо осунувшееся, бледное, с испуганным выражением и запавшими глазами. Может быть холодный пот.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Наверное, мало найдется людей, никогда не испытывавших боль в желудке. Но далеко не все задумываются о том, что болевые ощущения могут стать первым звоночком при развитии язвенной болезни.

Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Глава IV. Клиническая характеристика пациентов с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, которым в процессе обследования ФГДС не выполнялась.

Глава V. Клиническая характеристика больных с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, которым в процессе обследования выполнялась ФГДС. Глава VI. Сравнительная характеристика результатов диагностики лечения первой и второй групп больных с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Своевременность и качество диагностики экстренной хирургической патологии органов брюшной полости оказывают непосредственное влияние на эффективность лечения, возникновение послеоперационных осложнений и летальность.

Улучшение диагностики с использованием современных технологий является особенно важным и актуальным вопросом организации хирургической помощи населению.

Согласно данным различных авторов - Г. Криулина с соавт. Поташова с соавт. Щуркалина с соавт. Увеличение в последние годы частоты перфораций гастродуоденальных язв связано с тяжелым социально-экономическим положением страны, хроническими стрессовыми ситуациями, часто невозможностью проведения полного курса консервативного лечения язвенной болезни [, , ].

Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время являются как достаточно простыми в своей диагностике, так и в некоторых случаях могут представлять значительные трудности. Большую роль в диагностике играют жалобы, анамнез, физикальные данные. Из инструментальных методов широко применяется обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Рентгенодиагностика прободной язвы сводится к установлению пневмоперитонеума. В большинстве случаев все это позволяет правильно поставить диагноз.

Однако использование новых современных методов позволяет улучшить показатели диагностики и лечения. С помощью фиброгастродуоденоскопии ФГДС можно подтвердить или исключить диагноз перфорации гастродуоденальной язвы, дополнить его другими немаловажными данными — локализация язвы, размер перфоративного отверстия, возможность перфорации двух и более язв, количество язв и другой патологии в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.

Метод ФГДС позволяет четко отдифференцировать перфорацию язвы от перфорации раковой опухоли, провести дифференциальную диагностику данного осложнения язвенной болезни с острым панкреатитом, выявить возможное сочетание перфорации с кровотечением и другой патологией []. Ряд авторов: А.

Белоусов, В. Водолагин, В. Жаков считают наличие перфорации гастродуоденальных язв противопоказанием к ФГДС и не аргументируют это положение. А такие исследователи как Р. Беркоу, Э. Флетчер , Ю. Лопухин, B. Савельев , А. Окороков , JI. Найхус с соавт. Тинтиналли с соавт. В доступной нам литературе мы не нашли полного исчерпывающего исследования, посвященного изучению проблеме применения ФГДС при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, доказывающего возможности и преимущества ФГДС в диагностике перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки или объясняющего противопоказания к его использованию.

Цель исследования: изучить возможность применения и ценность эндоскопических методов в диагностике перфоративных гастродуоденальных язв с целью улучшения их хирургического лечения. Оценить необходимость фиброгастродуоденоскопии в диагностике перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Изучить влияние ФГДС на характер и степень распространения перитонита, развитие осложнений после ФГДС и время процесса диагностики перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Оценить возможности ФГДС и лапароскопии в диагностике перфоративных язв желудка, двенадцатиперстной кишки и их осложнений. Определить последовательность применения обзорной рентгенографии органов брюшной полости, ФГДС и лапароскопии в диагностике перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Впервые проведен анализ основных моментов различных этапов диагностики перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Произведена оценка роли ФГДС в диагностике перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, возможностей и преимуществ данного метода. Проведено сравнение показателей диагностики и лечения больных, которым в процессе постановки диагноза применялась фиброгастродуоденоскопия, и пациентов, которым диагноз перфоративной язвы устанавливался без использования ФГДС.

На основании проведенных исследований разработаны рекомендации по применению ФГДС в диагностике перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки и определена последовательность применения обзорной рентгенографии органов брюшной полости и ФГДС в процессе постановки диагноза перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Внедрение полученных результатов в практику обучения врачей и работы хирургических стационаров будет способствовать улучшению показателей диагностики и лечения перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, уменьшит число осложнений и летальных исходов.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии Владивостокского государственного медицинского университета. Применение ФГДС в диагностике перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки не влияет на характер и степень распространения перитонита, развитие осложнений и не удлиняет время диагностики перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

В алгоритме диагностики прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки вначале следует выполнять фиброгастродуоденоскопию, в последующем, если перфорация язвы не найдена, обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Для улучшения результатов оказания хирургической помощи в сложных для диагностики перфорации гастродуоденальных язв случаях после фиброгастродуоденоскопии и рентгенологического исследования необходимо проводить лапароскопию.

По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе в материалах международного симпозиума и центральной печати. Работа написана на страницах машинописного текста на русском языке, состоит из введения, литературного обзора, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами, 35 рисунками и. ФГДС является важным методом дифференциальной диагностики при подозрении на перфорацию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

ФГДС не ведет к ухудшению патологического процесса у больных с перфорациями гастродуоденальных язв, не приводит к дополнительным осложнениям, не увеличивает времени диагностики. Использование ФГДС позволяет определить наличие перфоративных гастродуоденальных язв, их локализацию, четко отдифференцировать перфорацию язвы желудка и рака желудка, выявить наличие второй язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ее возможное прободение, наличие кровотечения из язвы, сопутствующую патологию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лапароскопия в сложных для диагностики перфорации язв желудка и двенадцатиперстной кишки случаях позволяет поставить правильный диагноз и своевременно провести адекватное хирургическое лечение. В алгоритме диагностики перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки должны использоваться клинико-лабораторные методы, ФГДС, обзорная рентгенография органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия.

ФГДС необходимо проводить по общепринятой методике. Даже при обнаружении язвы с перфорацией в двенадцатиперстной кишке необходимо тщательно осматривать желудок, чтобы не пропустить другую патологию вторую перфоративную язву, язву, осложненную кровотечением и т. С целью дифференциальной диагностики обследование следует начинать с ФГДС, которая позволяет определить наличие перфорации, ее локализацию, четко отдифференцировать перфорацию язвы желудка и рака желудка, выявить наличие второй язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ее возможное прободение, наличие кровотечения из язвы или из второй язвы, сопутствующую патологию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

После фиброгастродуоденоскопии в сомнительных случаях при отсутствии эндоскопических данных за перфорацию гастродуоденальной язвы для более вероятного обнаружения газа под куполом диафрагмы необходимо проводить обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

Такой алгоритм позволяет значительно снизить экономические затраты на обследование больного. Диагностическая лапароскопия в сложных случаях позволяет решить спорные вопросы о наличии у пациента перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и перитонита. Диагностическая лапароскопия проводится в условиях операционной необходимым набором оборудования.

Использование данной тактики диагностики перфорации гастродуоденальных язв позволяет уменьшить время постановки диагноза, провести дифференциальный диагноз, снизить летальность. Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки - часто встречающаяся экстренная хирургическая патология [32, 56, 94, ]. С помощью ФГДС можно подтвердить или исключить диагноз гастродуоденальной язвы, дополнить его другими немаловажными данными — локализация язвы, размер перфоративного отверстия, возможность перфорации двух и более язв, количество язв и другой патологии в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.

Однако ряд исследователей: А. Жаков считают перфорацию язв желудка и двенадцатиперстной кишки противопоказанием к ФГДС и не аргументируют это положение. Окороков , Л. С целью изучения возможности применения и ценности эндоскопических методов в диагностике перфоративных гастродуоденальных язв мы провели анализ клинической картины заболевания пациентов, изучали роль различных методов диагностики объективного обследования, обзорной рентгенографии органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопии, диагностической лапароскопии.

При использовании только клинико-лабораторных методов исследования и обзорной рентгенографии органов брюшной полости нельзя всегда правильно и своевременно поставить диагноз и практически невозможно достоверно определить локализацию язвы, кровотечение из язвы, наличие второй язвы, ее возможное прободение и сопутствующую патологию со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки.

При анализе жалоб пациентов, анамнеза заболевания, физикального обследования существенных различий в первой и второй группах выявлено не было. Симптомом, имеющим решающее значение в диагностике перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, является обнаружение газа под куполом диафрагмы.

С диагнозом острый панкреатит, подозрение на перфоративную язву луковицы двенадцатиперстной кишки был оперирован 1 пациент. У всех этих 5-и больных интраоперационно были установлены диагнозы перфоративной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. Один больной был взят на операцию с диагнозом перфоративной язвы желудка, выставленным на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных физикального обследования и наличия газа под куполом диафрагмы при обзорной рентгенографии органов брюшной полости, ФГДС не выполнялась.

При ревизии органов брюшной полости перфорации язвы желудка у него не было найдено, а обнаружено перфоративное отверстие по задней стенке пилорического канала, которое ушито. Разными авторами описываются случаи, когда больным с предоперационным диагнозом перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки во время операции устанавливался спонтанный разрыв пищевода [78, , , ].

Острый аппендицит, острый холецистит, заворот желчного пузыря, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость, каллезные язвы двенадцатиперстной кишки, дивертикул, забрюшинный разрыв двенадцатиперстной кишки, полный поперечный отрыв желудка от двенадцатиперстной кишки на месте язвы, пневмония были клиническими диагнозами у больных, взятых на операцию с перфорацией язвы желудка и двенадцатиперстной кишки [24, 25, 65, 72, 79, 88, , , , , ].

Описаны единичные случаи, когда пациентам с предполагаемой перфорацией язвы желудка и двенадцатиперстной кишки устанавливались перфорация дивертикула прямой кишки [], флегмонозная ангина, окологлоточный абсцесс с прорывом в средостение и плевральную полость, медиастенит, плеврит [2], почечная колика [88], флегмонозный гастрит, перигастрит, гнойный оментит [], перфорация эхинококковой кисты в брюшную полость [99], перфорация рака толстой кишки [].

Наличие двух язв желудка и двенадцатиперстной кишки и одновременное их прободение является редким осложнением язвенной болезни [55, ,]. У двух больных первой группы было по две одновременные перфорации язв желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, до операции у 1 пациента не был диагностирован декомпенсированный стеноз привратника, что привело к развитию осложнений и потребовало релапаротомий в послеоперационном периоде.

Кровотечение из язвы в послеоперационном периоде описывает Р. Cougard с соавт. Сочетание перфорации язвы и стеноза описывают многие исследователи [9, 26, 33, 81, , , , , , ]. Заворот тощей кишки, возникший в первые сутки послеоперационного периода был устранен при релапаротомии у одного больного. На е сутки послеоперационного периода было выполнено разобщение тонко-толстокишечного свища одному пациенту. С невыявленной во время первой операции одновременной перфорацией двух язв пилорического отдела желудка на е сутки послеоперационного периода одному больному было произведено ушивание язв задней и передней стенок желудка, марсупиализация сальниковой сумки, санация и дренирование брюшной полости.

На е сутки послеоперационного периода одному больному с недиагностированным ранее декомпенсированным стенозом привратника был наложен задний гастроэнтероанастомоз на короткой петле. И на е сутки послеоперационного периода одному пациенту был вскрыт и дренирован абсцесс передней брюшной стенки.

В течение первых суток нахождения в стационаре умер 1 пациент. Причиной смерти был разлитой тотальный фибринозно-гнойный перитонит. На е сутки послеоперационного периода и нахождения в стационаре умер 2-й больной с перфорацией язвы передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки, разлитым фибринозно-гнойным перитонитом, стенозом привратника и развившимся отеком легкого.

На е сутки умер 3-й пациент со стриктурой терминального отдела холедоха, язвой луковицы двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией и пенетрацией в печеночно-двенадцатиперстную связку, разлитым серозно-фибринозным перитонитом. Во второй группе всем 72 больным с целью диагностики перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки была выполнена ФГДС. Эндоскопический осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта больных проводился только в условиях стационара, при наличии дежурной операционной бригады.

В случаях подтверждения перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки больным сразу выполнялось оперативное лечение. Основными эндоскопическими признаками перфорации являются резкое усиление болей в момент инсуффляции воздуха, плохое расправление полости желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие острых воспалительных явлений в полости язвы, отсутствие дна язвы, то есть наличие перфоративного отверстия. Появление пневмоперитонеума после ФГДС при обзорной рентгенографии органов брюшной полости является абсолютным признаком перфорации, так как обнаружить перфоративное отверстие при эндоскопическом исследовании иногда не удается.

Прободная язва

Глава IV. Клиническая характеристика пациентов с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, которым в процессе обследования ФГДС не выполнялась. Глава V. Клиническая характеристика больных с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, которым в процессе обследования выполнялась ФГДС.

Перфорированная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается очень распространенным заболеванием. После того как в начале х был открыт Helicobacter pylori и установлена связь вызванной им инфекции с развитием язвенной болезни, подход к лечению этого заболевания в корне изменился. Но, несмотря на важность инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основную роль в развитии язвенной болезни по-прежнему отводят избытку соляной кислоте в желудке. К основным факторам риска язвенной болезни относят постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств в частности, аспирина , инфицирование Helicobacter pylori и курение. Самый частая жалоба — боль в животе. Часто больные просыпаются от боли спустя несколько часов после засыпания.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: naytisborshika.ru: Все мифы о язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка

Язва желудка лат. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается. Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений чаще весной или осенью и периодов ремиссии. В отличие от эрозии поверхностного дефекта слизистой , язва заживает с образованием рубца.

Прободная язва — это тяжелое осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором возникает сообщение просвета желудка или двенадцатиперстной кишки с брюшной полостью. В результате развивается перитонит.

Основные проявления язвенной болезни — боль и дисепсические явления. Боль — главная жалоба больных и основной диагностический признак. Изжога — довольно частый и ранний признак язвенной болезни, ее причина — нарушения моторной и секреторной деятельности желудка. Тошнота обычно предшествует рвоте.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Перфорация, или прободение, язвы желудка и перстной кишки — это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого. Иногда перфорация язвы может произойти у людей, которые никогда ранее жалоб на боли в эпигастрии не предъявляли и о наличии у них язвы не знали. В молодом возрасте преобладает перфорация язв двенадцатиперстной кишки, а в среднем и пожилом — язв желудочной локализации.

Основными диагностическими критериями ППДЯ служат свободный газ в брюшной полости при обзорной рентгенографии и выявленная при фиброгастродуоденоскопии ФГДС язва с признаками перфорации. В связи с этим особую диагностическую значимость приобретает диагностическая лапароскопия, позволяющая верифицировать диагноз, оценить распространенность перитонита и определить дальнейшую лечебную тактику [5—7]. Как известно, основным методом лечения больных с ППДЯ является оперативный.

Вы точно человек?

Поверхностная язва называется эрозией. Однако следует отметить, что H. Наиболее характерна отрыжка кислым. Следует также помнить, что отрыжка характерна при диафрагмальной грыже. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен так называемое болезненное чувство голода. Снижение аппетита возможно при выраженном болезненном синдроме, может возникать страх перед приемом пищи из-за возможности возникновения или усиления боли. Кровотечение может сопровождаться слабостью, головокружением, потерей сознания. Пациента необходимо срочно госпитализировать.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Получите консультацию юристаБЕСПЛАТНОВы хотите подать в суд. Мы предоставим вам квалифицированную помощь в составлении искового заявления. Получите ответы на возникшие вопросы и их решение в рамках правового поля абсолютно бесплатно.

Разработаем план действий, направленных на урегулирование спора, восстановление нарушенных прав и их защиту. Вам нужна помощь специалистов в оформлении документов. Хотите правильно составить претензию или подать жалобу.

Перфорация может происходить на любом уровне ЖКТ; при этом содержимое желудка или кишечника поступает в полость брюшины. Причины.

Причины и симптомы язвы желудка: главное — вовремя обнаружить врага!

Как получить консультацию юриста в онлайн-чате Причины для обращения в онлайн-чат к юристу Наши юристы обладают высоким уровнем квалификации и безупречными знаниями, благодаря чему они могут в любое время суток оказать достойную помощь. Материалы из раздела Гражданское право Быстрые займы франшиза Консультация юриста по гражданским делам бесплатно Кадастровый отдел в администрации пушкина спб Имеет ли право банк требовать досрочного погашения кредита Имеют ли право сократить если есть ипотека Условие о гонораре успеха образец Комментарии 10 Спасибо.

Купить онлайн

Помните что по наследству долги переходят тоже рашит, 14. Я пошла делать экспертизу обуви,но сам магазин я не ходила и не уведомляла. Прошло 30 дней (гарантия прошла) Вернут ли мне деньги за обувь и экспертизу если я их не уведомила и не ходила к.

У нас возникла проблема с магазином где мы заказывали дверь.

Отчасти это является показателем того, что представители малого и среднего бизнеса стали эксплуатировать. Названы самые выгодные для мигрантов города Самым выгодным для мигрантов оказался Воронеж: при средней зарплате 33,3 тысячи рублей аренда жилья обойдется в 10,6 тысячи, а прожиточный минимум в регионе составляет 8,6 тысячи рублей.

Язвенная болезнь и воспаление желудка

Кого-то обманули в супермаркете, продали некачественный товар при заказе через Интернет. Сломались только что установленные пластиковые окна или бесконечно затягивается ремонт. Кто-то хочет бесплатно пройти диспансеризацию, но не знает, куда обратиться и что положено по полису ОМС.

Язва желудка

У нас можно бесплатно и без регистрации задать любой вопрос опытному юристу, касающийся: Расторжения брака, взыскания алиментов, установления или оспаривания отцовства, раздела имущества и других семейных прав; Материнского капитала; Выселения, дарения, продажи недвижимости, долевого строительства и других вопросов по жилищному праву; Спорных правовых коллизий наследственного характера; Уголовно-процессуальных и уголовных производств; Споров с СК и возмещения страховых выплат.

Вопрос юристу круглосуточно Звоните бесплатно на горячую линию по указанным телефонам, в Москве, Московской области, в СПб и Ленинградской области или на бесплатный номер для жителей всей России. Спросить юриста об изменениях текущего законодательства и эффективных вариантах решения возникшей проблемы могут: Жители России, независимо от региона проживания.

Дает быстрый предварительный совет с рекомендациями, что делать в сложившейся ситуации Предоставляет развернутый ответ по интересующей вас тематике после уточнения деталей Устанавливает правомерность действий оппонента и дает рекомендации, как правильно вести себя до обращения в суд Анализирует обстоятельства и помогает определиться с методом восстановления справедливости при рассмотрении жалобы Профессиональные юристы оказывают помощь бесплатно в режиме онлайн.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Прободная язва. Каковы причины? Какие симптомы? Как лечить?
Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Варфоломей

    Согласен, весьма полезная мысль

  2. Бронислав

    Вас посетила просто блестящая идея

  3. Богдан

    глянем

  4. aldisteomumb

    Вы талантливый человек